Хто є «парольованим» і чому це важливо
Більшість українців, які прибули до США після 24 лютого 2022 р., мають статус humanitarian parolee — або через програму «Єднання заради України» (Uniting for Ukraine, U4U), або через прикордонний пункт пропуску. Цей статус дає право на більшість федеральних пільг, прирівнюючи таких осіб до біженців, — але лише якщо в’їзд відбувся до 30 вересня 2024 р.
Усі подальші розділи стосуються саме цієї категорії. Якщо ви прибули пізніше або маєте інший статус (TPS, B1/B2, студентська віза) — варіантів менше; зверніться до місцевої ресетлмент-організації.
Medicaid: безкоштовне покриття при низькому доході
Medicaid — федерально-державна програма охорони здоров’я для осіб із низьким доходом. Для парольованих українців вона є першим і найповнішим варіантом.
Хто має право
- В’їзд до США як humanitarian parolee до 30 вересня 2024 р.
- Дохід — як правило, до 138% рівня федеральної бідності (FPL). У 2026 р. це приблизно $21 000/рік для одинаки, $43 000 — для сім’ї з чотирьох.
- Постійне проживання у штаті, де подається заявка.
Що покриває
Medicaid покриває лікарські огляди, стаціонарне лікування, рецептурні ліки, психічне здоров’я, стоматологію (обсяг залежить від штату), пологи та догляд за дитиною.
Де подавати
- Онлайн через портал штату або Healthcare.gov (кроки «Apply for Medicaid»).
- Особисто в місцевому відділенні соціального захисту або через ресетлмент-агентство.
Залежність від штату
Дев’ять штатів — Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, South Carolina, Tennessee, Texas, Wyoming — фактично не охоплюють Medicaid дорослих 19–64 без дітей і без інвалідності (так звана coverage gap). У цих штатах парольовані без дітей можуть опинитися поза федеральним Medicaid навіть при низькому доході.
Натомість Каліфорнія (Medi-Cal), Вашингтон (Apple Health), Іллінойс та кілька інших штатів мають власні розширені програми, що покривають ширше коло осіб.
RMA — Refugee Medical Assistance: якщо Medicaid недоступний
RMA (Refugee Medical Assistance) — програма ORR для тих, хто не має права на Medicaid, але відповідає іншим критеріям (зокрема, перевищує доходовий поріг Medicaid або не входить до covered category штату).
Тривалість
| Дата прийнятності | Термін RMA |
|---|---|
| До 5 травня 2025 р. | 12 місяців |
| 5 травня 2025 р. або пізніше | 4 місяці |
ORR скоротив термін з 12 до 4 місяців — Federal Register Notice від 21 березня 2025 р. Причина: бюджетний дефіцит, федеральне фінансування скоротилось понад 35% у 2024 р.
Що покриває
RMA надає те ж покриття, що й Medicaid: огляди, стаціонар, рецепти, невідкладна допомога.
Як подати
Заявку подають через державне агентство у справах біженців (State Refugee Office) або ресетлмент-організацію (IRC, USCRI, LIRS, CCUSA та ін.). Документи: форма I-94, посвідчення особи, підтвердження місця проживання. Подавати якнайшвидше — термін RMA рахується від дати прийнятності, а не від дати подачі.
ACA Marketplace: платні плани зі знижками
ACA Marketplace (Healthcare.gov) — платформа приватного страхування, де можна купити план з субсидією або без.
Хто має право
Парольовані українці вважаються lawfully present і можуть купити будь-який план на Marketplace.
Субсидії у 2026 році
З 2026 р. посилені субсидії (enhanced premium tax credits, введені ARP 2021) не продовжено. Чинні правила:
- Субсидія доступна при доході 100–400% FPL.
- Субсидія недоступна при доході нижче 100% FPL для осіб, які не мають права на Medicaid (Coverage Gap).
- Тим, хто має право на Medicaid, Marketplace субсидії не надаються — треба користуватися Medicaid.
Коли реєструватися
- Open Enrollment: 1 листопада — 15 січня.
- Special Enrollment Period (SEP): 60 днів після зміни статусу, приїзду або втрати іншого покриття.
Ціни на плани Marketplace значно вищі за Medicaid, тому для тих, хто має право на Medicaid або RMA, краще починати з них.
EMTALA: екстрена допомога без страховки
EMTALA (Emergency Medical Treatment and Labor Act, 1986) — федеральний закон, що зобов’язує всі лікарні з відділенням невідкладної допомоги, які уклали договір із Medicare (переважна більшість у США), надати:
- Медичний скринінг-огляд.
- Стабілізуюче лікування при невідкладному стані.
EMTALA поширюється на всіх — незалежно від страховки, доходу, громадянства чи імміграційного статусу. CMS прямо забороняє лікарнею персоналу запитувати про імміграційний статус до надання допомоги.
Після стабілізації пацієнта лікарня може виставити рахунок. Якщо дохід відповідає критеріям штату, Emergency Medicaid може частково покрити ці витрати — навіть для тих, хто не має права на повний Medicaid.
Практичний порядок дій після прибуття
- Визначте, де живете — зв’яжіться з ресетлмент-агентством у вашому місті.
- Подайте заявку на Medicaid одразу — через портал штату або через агентство. Це безкоштовно і покриє більшість потреб.
- Якщо в Medicaid відмовили — попросіть агентство оформити RMA. Робіть це в перші дні: термін RMA рахується від дати прийнятності.
- Якщо маєте роботу і дохід вище порогу Medicaid — розгляньте ACA Marketplace під час Open Enrollment або протягом 60 днів після приїзду.
- У разі невідкладного стану — телефонуйте 911 або їдьте в Emergency Room. EMTALA гарантує огляд і стабілізацію незалежно від страховки.